Infancia, normalización y salud mental: figuras históricas y encadenamientos actuales en la formulación del trastorno por déficit de atención e hiperactividad / Children, standardization and mental health: historical figures and current chains of thought in the clinical diagnosis of attention deficit disorder and hyperactivity

El artículo describe y analiza las facetas conductual y neurológica que congregan los debates sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad y marca algunos antecedentes conceptuales históricos. En la dimensión conductual predominan enunciados descriptivos, centrados en las conductas de aquellos diagnosticados. En la dimensión neurológica se incluyen explicaciones etiológicas, mayormente sobre el funcionamiento cerebral. El análisis se fundamentó en materiales documentales como estudios históricos; entrevistas a profesionales de la salud de Ciudad de Buenos Aires, realizadas entre 2008 y 2011; publicaciones especializadas; instrumentos psicométricos; y manuales psiquiátricos.

The article describes and analyzes the behavioral and neurological aspects that bring together discussions on attention deficit disorder and hyperactivity and outlines some historical conceptual antecedents. Descriptive statements focusing on the behavior of those diagnosed predominate in the behavioral dimension. Etiological explanations, principally on brain function in the neurological dimension are included. The analysis was based on documentary materials such as historical studies, interviews with health professionals in Buenos Aires between 2008 and 2011, specialized publications, psychometric instruments and psychiatric manuals.

Historical and diagnostic trajectory of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD): a literature review / Trajetória histórica e diagnóstica do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH): uma revisão da literatura

The attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), considered a common cause of disorders in children and adolescents, is a neurobiological condition characterized by inattention and disorganization, hyperactivity and impulsivity. The first reports emerged in the sixteenth century and since then a process that extends to the present time to establish the best nomenclature, process diagnosis, etiology and its clinical characteristics has started. As this is a long and fragmented process, it becomes necessary to conduct a review of the main topics related to the subject, including its historical context. The aim of this study is to present, through the literature review, an over­ view of the main historical aspects, diagnosis and clinical of ADHD. To do so, we conducted a search of the databases with the following keywords: "ADHD", "prevalence", "etiology", "diagnosis", "clinical manifestation" and "comorbidities", combined or not, in native and not native languages (English). The articles were selected according to the objectives of the study. As it is considered a complex and heterogeneous disorder, as well as for not having a well­defined etiological process, and for suffering diagnostic tendencies, more studies are needed

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), consi­derado uma causa comum de doenças em crianças e adolescentes, é uma condição neurobiológica caracterizada pela desatenção e desorganização, hiperatividade e impulsividade. Os primeiros relatos surgiram no século XVI, e desde então um processo que se estende até o presente momento para estabelecer a melhor nomenclatura, o diagnóstico de processos, a etiologia e suas características clínicas teve início. Como esse é um processo longo e fragmentado, torna­se necessário proceder com revisão dos principais temas relacionados ao assunto, incluindo seu contexto histórico. O objetivo deste estu­do é apresentar, por meio de revisão de literatura, uma visão geral dos principais aspectos histórico, diagnóstico e clínico de TDAH. Para isso, foi realizada uma pesquisa dos bancos de dados com as seguintes palavras­chave: "TDAH", "prevalência", "etiologia", "diagnóstico", "manifestações clínicas" e "comorbidades", combinadas ou não, em línguas nativas e não (inglês). Os artigos foram selecionados de acordo com os objetivos do estudo. Como ele é considerado um dis­túrbio complexo e heterogêneo, bem como por não ter um processo etiológico bem definido, e por sofrer tendências de diagnóstico, são necessários mais estudos

Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH): ampliando o entendimento / Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD): increasing the understanding / Teastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH): ampliando el entendimiento

Para introduzir o diagnóstico psiquiátrico de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) a autora recupera um pouco do histórico, partindo das “lesões cerebrais mínimas” até chegar ao transtorno, focando sua ocorrência em crianças. São crianças que apresentam sintomas de dificuldade de concentrar a atenção, agitação psicomotora e impulsividade. Evidencia o esforço da medicina em conseguir encaixar as crianças portadoras desses sintomas em alguma categoria diagnóstica psiquiátrica que pudesse ser reconhecida. Após abordar o tratamento preconizado, que prioriza o uso de metilfenidato, apresenta as controvérsias que envolvem o diagnóstico de TDAH, e a utilização desse psicofármaco, um estimulante de SNC com efeitos adversos. A contribuição psicanalítica sobre o desenvolvimento do psiquismo primitivo permite entender os sintomas apresentados pelas crianças diagnosticadas com TDAH como resultantes de falhas na constituição de um continente psíquico. Finaliza com exemplos clínicos.

The author, in order to introduce the Attention Deficit Disorder and Hyperactivity Disorder (ADHD) Psychiatric diagnosis, sums up a historical review setting out from the Minimal Brain Damage concept, and reaching the disorder itself and its occurrence in children. These children display symptoms such as difficulty in focusing attention, psychomotor agitation, and impulsivity. The paper highlights Medical Science’s efforts to accommodate such children’s symptoms in any Psychiatric diagnostic category which could be recognized. After approaching the recommended treatment, which prioritizes the use of methylphenidate, the author presents the controversies around the ADHD diagnosis and the usage of that psychotropic drug, a CNS stimulant with adverse effects. The psychoanalytic contributions to the development of primitive states, allows us to understand the symptoms presented by these children diagnosed as ADHD, as resulting from failures in the constitution of a psychic continent. The author ends up by giving some clinical examples.

Para introducir el diagnóstico psiquiátrico de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), la autora remonta la historia partiendo de las “lesiones cerebrales mínimas” hasta llegar al trastorno, centrando su ocurrencia en niños. Estos son niños que presentan síntomas como ser dificultad para concentrar la atención, agitación psicomotora e impulsividad. Pone en evidencia el esfuerzo de la medicina para “encajar” los niños portadores de estos síntomas en alguna categoría diagnóstica psiquiátrica que pudiese ser reconocida. Después de abordar el tratamiento recomendado, que prioriza el uso de metilfenidato, se presentan las controversias que rodean el diagnóstico de TDAH y el uso de esta droga psicotrópica, un estimulante del sistema nervioso central, con efectos adversos. La contribución psicoanalítica sobre el desarrollo del psiquismo primitivo, nos permite entender los síntomas presentados por los niños diagnosticados con TDAH como el resultado de fallas en la constitución de un continente psíquico. Finaliza con la presentación de ejemplos clínicos.

Conversas e controvérsias: uma análise da consituição do TDAH no cenário científico nacional e educacional brasileiro / Talkings and controversies: an analysis of the constitution of ADDH in the national and educational brazilian scientific scenery

No presente trabalho investigamos o processo de expansão e legitimação social do diagnóstico do Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) no Brasil. Para tanto, analisamos publicações científicas brasileiras sobre comportamentos de desadaptação escolar, bem como um conjunto de materiais que se destina à divulgação do TDAH disponíveis no site da Associação Brasileira do Déficit de Atenção (ABDA), de forma a circunscrever o debate voltado para o estabelecimento deste conceito nosológico. Procuramos mapear o processo recente de biologização da compreensão dos comportamentos humanos no Brasil e como as diferentes concepções, quer organicistas ou não, se opõem ou se conectam na construção da entidade TDAH. A investigação desses discursos múltiplos objetivou discutir como se constitui, a partir de um modelo científico e do empenho em torná-lo hegemônico, uma conceituação nosológica para as condutas de desadaptação infantis, tendo em vista a interface que ela mobiliza entre os campos da saúde e da educação. Finalmente, articulamos a expansão do transtorno no Brasil e no mundo a aspectos sóciohistóricos mais amplos, como a crescente biologização e objetivação da compreensão dos comportamentos humanos; a cientificização da vida cotidiana...

In this work we investigated the expansion and social legitimationprocess of the AttentionDeficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) in Brazil.Accordingly we analyzed the Brazilian scientific publications on unadaptedschoolchildren, as well as a set of written material prepared to ADHDpopularization, available at the Internet site of the Brazilian Association ofAttention Deficit (Associação Brasileira do Déficit de Atenção), in order tocircumscribe the debate over the establishment of this nosological concept. We aimed to map the recent process of biologization of the humanbehavior understanding in Brazil, and how the different conceptions, eitherorganicist or not, oppose or connect each other in building the ADHD entity. The investigation of those multiple discourses intended to discuss how thenosological concept of unadapted child behavior is built up, based on a scientificmodel and the commitment to make it hegemonic, keeping in mind the interface that this diagnostic marshal between the health and educational fields. Due to the inseparability between the disorder and what is produced asa problem in the school environment, we proposed that the ADHD acts as toolthat gives meaning to indiscipline and to the inattention, and mediates therelationship established among teacher, pupil and family. Besides, attributing theschool failure as related to the student body, the diagnostic allows theneutralization of some educational conflicts without questioning the schoolenvironment, the family or the social demands and norms themselves. At last, we articulated the expansion of the diagnostic in Brazil and worldwide to broader sociohistorical aspects, such as the growing biologization and objetification of human behavior understanding; the scientification ofeveryday life...